(*5*)Due anni di COVID-19 hanno cambiato il modo in cui operano molte organizzazioni e i loro dipartimenti IT. Il cambiamento delle priorità, soprattutto quando si tratta di questioni come il supporto per i modelli di lavoro ibridi e remoti, ha colpito ogni settore. Ma un settore, quello sanitario, ha avuto un'esperienza e bisogni molto diversi.
(*5*)Come persona che ha gestito l'IT per un operatore sanitario e da allora ha lavorato a numerosi progetti IT sanitari, ero curioso di vedere in quali cambiamenti i dipartimenti IT di ospedali e altri ospedali hanno dovuto investire. strutture mediche, e se queste modifiche persistono in una pubblicazione. -mondo pandemico.
tutto questo insieme
(*5*) Il cambiamento più grande che ho sentito sia dal personale IT dell'ospedale che dai medici, infermieri e amministratori che supportano è che i due gruppi stanno collaborando più che prima del COVID. Non era affatto quello che mi aspettavo. Sebbene molti reparti IT abbiano relazioni difficili con i propri utenti finali, la tensione relazionale nelle organizzazioni sanitarie è particolarmente acuta e instabile.
(*5*) Un fattore importante in questa relazione è ridotto all'implementazione di sistemi di cartelle cliniche elettroniche (EHR). La maggior parte delle organizzazioni sanitarie è stata spinta ad adottare le cartelle cliniche elettroniche alla fine degli anni 2000 e all'inizio degli anni 2010, quando il governo federale ha iniziato a incoraggiarne l'uso attraverso l'HITECH Act del 2009 e come disposizioni dell'Early Care Act. Assistenza sanitaria a prezzi accessibili nel 2010. La maggior parte del personale clinico inizialmente ha ritenuto problematiche le cartelle cliniche elettroniche perché l'utilizzo dei sistemi ha inserito lavoro extra nelle loro routine quotidiane e ha richiesto l'adeguamento dei loro flussi di lavoro.
(*5*)E poiché il governo federale ha vincolato i finanziamenti ospedalieri ai mandati di implementazione delle EHR, ha anche richiesto alle organizzazioni sanitarie di dimostrare (o certificare) che i sistemi venivano utilizzati in modo significativo. Oltre a fornire il prodotto, il reparto IT doveva assicurarsi che fosse utilizzato in un modo specifico. Ciò ha portato a una frustrazione ancora maggiore, poiché l'IT non solo offriva qualcosa che la maggior parte dei medici e degli infermieri non desiderava, ma il personale IT doveva assicurarsi che fosse utilizzato come previsto.
(*5*)La pandemia e gli operatori sanitari esausti hanno dato a molti reparti IT la possibilità di dimostrare che possono aiutare. In qualità di responsabile IT di un ospedale della Florida (che ha chiesto che il suo nome e l'ospedale non venissero utilizzati qui per motivi di riservatezza) mi ha detto: "Per la prima volta, abbiamo davvero avuto l'opportunità di dire: 'Cosa possiamo fare per aiutare? it ci ha dato la possibilità di fare qualcosa che normalmente non facciamo.Ci ha permesso di interagire senza i requisiti del governo.I medici e gli infermieri adoravano che potessimo ed erano disposti a intervenire ogni volta che potevamo.
(*5*)Ecco cinque tendenze IT sanitarie che sono cresciute durante l'era COVID.
1. Centri di comando digitali
(*5*)Uno degli strumenti più comuni che i dipartimenti IT sono stati in grado di fornire agli ospedali e ai gruppi ospedalieri durante la pandemia è un dashboard interattivo in tempo reale che consente al personale di sapere quali dipartimenti possono servire quali pazienti. Un gruppo di ospedali ha creato un centro di comando digitale completo che ha consentito a tutti gli ospedali del sistema di condividere informazioni sulla capacità e le esigenze di un'intera regione, invece che ogni ospedale fosse un silo di informazioni.
(*5*) Questi strumenti non hanno fermato il flusso dei pazienti, ma lo hanno reso molto più gestibile. E le schede non erano particolarmente difficili da creare, nonostante avessero un impatto significativo.
2. Scambi di dati dei pazienti
(*5*) Una frustrazione con i sistemi EHR è che tradizionalmente non sono stati bravi a scambiare record tra più ospedali, cliniche o fornitori. In effetti, gli operatori sanitari spesso si affidano ancora ai fax per spostare i dati dei pazienti avanti e indietro. Oltre ad essere frustrante, questa mancanza di interattività può ritardare la diagnosi e il trattamento. Inoltre, compromette il più grande vantaggio delle cartelle cliniche elettroniche: la possibilità per un medico o un fornitore di vedere l'intera cartella di un paziente a colpo d'occhio.
(*5*) Tuttavia, c'è stato un cambiamento negli attori statali e regionali per creare sistemi in grado di farlo. Lo scambio dello Stato di New York, chiamato Hixny, è diventato un punto fermo delle visite dei pazienti a un nuovo fornitore o ospedale. Oltre a fornire la propria storia medica, i pazienti devono aderire al sistema.
(*5*)Nel suo libro Care After Covid: What the Pandemic Revealed Is Broken in Healthcare and How to Reinvent It, il Dr. Shantanu Nundy racconta come lo scambio regionale per l'area di Baltimora/DC, noto come CRISP, sia stato utile per prendersi cura di pazienti con storie mediche complesse. . Combinato con il passaggio alla telemedicina, il passaggio gli ha permesso di "vedere" un paziente e la sua cartella dal suo ufficio senza dover cercare manualmente i suoi dati e senza che il paziente dovesse recarsi in clinica. È stato in grado di formulare una diagnosi e un piano di trattamento in pochi minuti, risparmiando tempo sia al medico che al paziente.
(*5*) Tuttavia, un problema con CRISP è che molti medici della regione non ne sono a conoscenza. Uno strumento non è utile se quasi nessuno sceglie di accedervi o addirittura sa che esiste. Il New York Hixny Exchange è stato accolto meglio dagli operatori sanitari.
3. Telemedicina
(*5*) Il passaggio alle visite di telemedicina (sia attraverso strumenti di videoconferenza che semplicemente telefonate) è iniziato molto prima del COVID, ma il COVID ha dato una grande spinta. Uno dei motivi della sua lentezza è stato il mosaico di licenze mediche e restrizioni contro la pratica attraverso i confini statali, alcune delle quali sono state leggermente allentate durante la pandemia. Resta da vedere se questo ambiente più aperto cambierà una volta che il COVID non sarà più un fattore importante.
(*5*) Il dottor Nundy sottolinea anche nel suo libro che le soluzioni di telemedicina non devono essere particolarmente tecniche. La storia di cui sopra è stata fatta attraverso una semplice telefonata. Condivide anche la sua esperienza nello sviluppo di un sistema di consulenza clinica per il diabete per aiutare a garantire che i pazienti prendano i loro farmaci e seguano linee guida per un'alimentazione sana. Questo sistema si basava su semplici messaggi di testo per garantire che fosse accessibile a chiunque avesse un telefono cellulare. Tuttavia, ciò che ha davvero reso il successo è stato che non si trattava solo di messaggi automatizzati. Un'infermiera era a disposizione per monitorare come stavano le persone e per offrire guida e conversazione. Sapere che un essere umano era lì per aiutare ha reso i partecipanti più propensi a seguire con successo le linee guida del programma.
4. "Ricoveri domiciliari"
(*5*)Una delle tendenze più intriganti che i dipartimenti IT hanno abbracciato durante la pandemia è il concetto di assistenza ospedaliera erogata a casa del paziente. La pratica prevede che un tecnico o un infermiere forniscano tutto il necessario per le cure ospedaliere di base (letto d'ospedale, stick per flebo, vari dispositivi medici IoT per il monitoraggio); accompagnare il paziente e la sua famiglia nell'attuazione di tutto; e discutere i bisogni del paziente, le condizioni da trattare e i segnali di pericolo. Sono abilitate le video visite con un medico e in alcuni casi viene assegnato un tecnico o un infermiere per monitorare il paziente, di persona o da remoto. In caso di imprevisto, il paziente può essere portato in ospedale.
(*5*)Il concetto presenta seri vantaggi, il principale è che il paziente non è esposto a COVID (o altra infezione) in ospedale. Consente inoltre al paziente di vivere un'esperienza più tranquilla che se fosse in ospedale. Forse la cosa più importante, libera spazio nei letti d'ospedale affollati.
(*5*)La maggior parte del lavoro qui riguarda il monitoraggio del paziente. Spetta al reparto IT trovare monitor adeguati in grado di trasmettere dati da remoto e garantire che la tecnologia funzioni in modo affidabile e che il paziente o l'operatore sanitario comprenda come funzionano i dispositivi. In alcuni casi, il personale IT potrebbe aver bisogno di aiutare i pazienti, non solo i loro medici (ed eventualmente recarsi in loco se c'è un problema che non può essere risolto da remoto), aumentando la necessità di supporto IT.
5. Stanze pazienti automatizzate
(*5*)Utilizzare l'IoT medico non significa solo trovare un posto nelle case dei pazienti; sta guadagnando terreno anche nelle stanze d'ospedale. Sebbene questa tendenza si sia sviluppata molto prima del COVID, è davvero decollata quando il personale ospedaliero, per lo più infermieri, è stato incaricato di supervisionare carichi di lavoro più grandi con un minor numero di colleghi da aiutare.
(*5*) Un ospedaliero del Midwest con cui ho parlato ha notato che alcune unità hanno un flusso di lavoro completamente automatizzato con una postazione di monitoraggio dedicata all'interno della stazione degli infermieri. Il risultato è che tutti gli infermieri possono controllare rapidamente i parametri vitali e altre informazioni senza dover visitare ogni stanza del paziente. Ha affermato che questa configurazione ha consentito a ogni infermiere di gestire in modo efficiente altri quattro pazienti per turno durante le onde delta e omicron di COVID, senza che la qualità dell'assistenza diminuisse.
(*5*) Come per il ricovero domiciliare, il personale IT che pianifica le stanze dei pazienti automatizzate negli ospedali deve dotarsi di dispositivi affidabili in grado di fornire queste informazioni alla stazione infermieristica e ottenere o creare un dashboard per questi dati. Nel caso del Midwest Hospital, il reparto IT ha costruito da zero un dashboard con il contributo diretto degli infermieri per renderlo il più efficace ed efficiente possibile.
la grande domanda
(*5*)Sebbene tutte queste iniziative preannuncino un nuovo futuro per l'IT sanitario, la domanda più grande (come in altri settori) è se persisteranno in un mondo post-pandemia. Mentre è probabile che tendenze come la telemedicina e la condivisione regionale delle cartelle cliniche elettroniche tra i fornitori continuino in una certa misura, altre sono meno certe. I gruppi ospedalieri vedranno un valore costante nei pannelli multi-ospedalieri e persisterà l'idea del ricovero domiciliare? Queste tendenze sono molto meno certe nel lungo periodo. Alla fine, solo il tempo lo dirà.
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